ОФОРМЛЯЕТСЯ НА БЛАНКЕ ОРГАНИЗАЦИИ

Директору

ФБУ «Омский ЦСМ»

Бессонову А.В.

Заявка

на заключение договора возмездного оказания услуг (выполнения работ)

Прошу Вас заключить договор на оказание услуг (выполнение работ) по типовой форме ФБУ «Омский ЦСМ» на Выберите период;

Выберите сумму договора

Наличие перечня СИ, ИО

На основании КП (или пустое значение)

В соответствии с Федеральным законом…

Возможность передачи обязательств соисполнителю (или пустое значение)

Способ отправки оригинала договора:

Выберите способ отправки

Лицо, ответственное за составление заявки:

ФИО	ФИО

контактный телефон	контактный телефон

электронная почта	электронная почта

Достоверность сведений, указанных в настоящей Заявке и в прилагаемых к ней документах гарантирую. Заполненная карточка контрагента направлена вместе с настоящей заявкой.

ФИО	должность

подпись	ФИО	должность